Längre sessioner ger inte längre terapier – utan ökar integration och inlärning

Läs om hur vi arbetar med de lägre terapisessionerna i individuella terapier och vad de kan innehålla för moment. Och hur det är att gå i individuellt intensivupplägg.

På Psykologi med mera arbetar vi i det förlängda sessionsformatet inte bara med våra parterapier – utan även med våra individuella terapier. Sessionerna med individuella klienter är generellt minst 120 minuter.

Vi gör även individuella intensivupplägg på en halv eller hel dag, det sista en parallell i individarbetet till sättet vi arbetar i parintensivarbetet där vi träffar paret i 2-3 heldagar i rad. Vi återkommer nedan till intensivarbete i heldagsformat för individuella kontakter.

Här besvarar vi de vanligaste frågorna vi brukar få om vårt längre sessionsformat. Vårt upplägg skiljer sig från den parallella trenden om den allt kortare terapitimmen som Psykologtidningen bland annat beskriver i Terapitimmen allt kortare, där orsaken till timförkortningen kopplas till såväl ekonomi som vårdbehov inom offentlig vård. Men behöver längre sessioner verkligen bli dyrare för klienten i jämförelse med annan privatbekostad behandling? Nej, säger vi på Psykologi med mera och Parkliniken.

Läs gärna mer nedan om både kostnadseffektivitet, hur den längre sessionen kan hjälpa klienten bygga tryggare anknytning, och exempel på hjärnvänligheten i vårt arbete.

Vill du boka? Intensivupplägg bokas genom att kontakta oss på mejl, och sessionsupplägg på 120-180 minuter kan bokas när det finns tillgänglighet via vår bokningssida.

Kostar det inte mer att gå i terapi med längre sessioner?

Det korta svaret är nej, i Psykologi med meras vanligaste jämförande upplägg för individuella terapier ses vi glesare och arbetet blir mer intensivt och effektivt då vi väl ses: det gör många gånger att totalsumman för terapin tvärtom blir lägre. Kostnaden för vår standardsession – en 120 minuters terapisessionen – är även ofta jämförelsevis lägre i pris per tidsenhet än terapitimmar á 45 min (vad som ofta avses med en ”terapitimme” i vanligt språkbruk).

Kostnadsfrågan är dock den vanligaste frågan vi får, så låt oss dröja en stund här. Ofta kopplar den frågan till den mer traditionella uppfattningen om terapi, där en klient träffar sin terapeut runt 45 minuter  – en gång varje eller varannan vecka utsträckt över tid. Detta är en ganska vanlig sinnesbild av hur terapi görs – och som många som söker hjälp hos oss delar. På en termin blir ett traditionellt upplägg snabbt upp emot 20 sessioner, som vid exempel en terapitimme i veckan under 5 månader.

Alla upplägg är individuella och beror på tema, kapacitet och livs-timing hos klienten. Men som ett tvärsnitt är motsvarande upplägg hos oss ofta att istället ses runt var 4-6:e vecka i minst 120-min långa sessioner. Oftast kommer vi då längre i arbetet på långt färre sessioner  än vid en traditionell terapi i ovanstående upplägg. Vi återkommer nedan till varför.

Vår kostnad per tidsenhet är ofta lägre

Det finns en central kostnadsskillnad i den tid klienten får med sin behandlare som kommer av vårt sätt att dela in sessioner. Vår standardterapisession är alltså 2 x 60 min. Dvs längre än även en så kallad ”dubbeltimme” av traditionell terapi. Där är en dubbeltimme generellt 2 x 45 min, ofta till liknande eller högre taxa än vår 120 min-session.

Det är inte vår erfarenhet att vi har längre eller mer kostnadskrävande behandlingar, faktiskt rent tvärtom. Längre sessioner, i litet glesare upplägg, ger ofta väldigt goda resultat på färre totalt antal timmar – och därmed lägre totalkostnad.

Några av orsakerna härtill går vi igenom nedan, så kan du som klient eller kollega som kanske vill rekommendera en klient till oss kan få en uppfattning om i fall vår modell passar.

Arbetet hinner längre – på kortare tid, med mer hjärnsynkroni

I terapi med längre sessioner hinner vi längre per tillfälle. Vi kommer snabbare till meningsfullt arbete, och kan uppehålla oss där längre eftersom mindre tid totalt i terapin går åt till varje sessions tid för uppstart och avrundning.

Många som har gått i mer traditionella terapiers tidsformat beskriver en upplevelse av att inte hinna med under den traditionella 45-min timmen. Precis när arbetet är igång och kroppen landat in och har nått sitt relationella ”flow” så är det dags att runda av, summera och börja leta efter ny tid. Det längre tidsspannet gör verkligen det psykoterapeutiska arbetet mer tidseffektivt – vi får helt enkelt mer gjort under en eller två av våra standardsessioner på 120 min än under många enkeltimmar utspridda under samma eller längre tidsperiod.

Det ”flow” våra klienter ofta beskriver att de saknat eller fått för litet av i kortsessioner kan bland annat kopplas till det spännande området synkroni mellan nervsystem, som också optimerar inlärning. Vi kan under den längre sessionen använda hela den kraft som synkroni mellan två nervsystem som hinner länka sig till varandra. Läs gärna om hur nervsystemssynkroni påverkar och även förutsäger framgångsrik behandling.

Målet i sig är aldrig hos oss att klienten skall fortsätta i en lång terapi utan att hen skall få med sig upplevelser, kunskap och verktyg att kunna använda sig av direkt, i livet – med eller utan parallellt fortsatt terapeutiskt arbete hos oss.

Hur länge måste man då gå innan man märker resultat?

Det är lika individuellt som längden på ett snöre. Våra upplägg kommer utan krav på hur längre terapirelationen skall vara, så länge den bidrar till hälsolutningen som vi alla har, i Interpersonell Neurobiologis definition. En del klienter väljer att arbeta vidare själva med de verktyg de fått med sig, andra att ha en kontinuerlig kontakt över tid med med oss.

För många av våra klienter är 1-4 standardsessioner á 120 min tillräckligt för att skapa en meningsfull förändring som klienten sedan kan arbeta vidare med på egen hand utanför terapin –  eller fortsätta fördjupa med påbyggande terapi.

Våra upplägg kan växla med perioder av intensivare och tätare och mer regelbunden terapikontakt. Vid behov pausar vi och kan eventuellt återuppta efter hur livet ser ut utanför terapirummet.

Klienten behöver inte avsätta lika mycket tilläggstid

Den tid som ligger runt varje terapisessions genomförande förenklas av att det är färre men längre sessioner. Många av våra klienter uppskattar att inte behöva ta ledigt lika ofta från arbete och studier, skaffa barnvakt, parkera eventuell bil, bekosta resväg. Men intensivare arbete och längre sessioner kan klienten välja att lägga denna tid och respengar på annat. För inresande klienter är intensivupplägget optimalt: 1-2 dagars arbete hos oss motsvarar i klocktid ofta mellan 6-12 heltimmars arbete, och mätt i terapeutisk effekt motsvarar det ofta månader av traditionell kortsessions-terapi. Men utan varje enskild timmes tilläggstid för förflyttning.

Intensiv halv- och heldagar i individuellt arbete

Vi erbjuder alltså utöver 120 minuters sessioner hel- och halvdagsarbete när klienten på effektivt och intensivt sätt får med sig mängder av erfarenheter, verktyg och kunskap om sig själv och relationer. Läs gärna nederst för mer exempel på sånt upplägg. Individuellt intensivarbete är ett väldigt populärt arbetssätt för de klienter som t.ex. reser in för att arbeta med oss, men även för alla de som vill arbeta intensivt med en specifik situation, relation, fråga eller ett trauma. Boka gärna i god tid, dessa tillfällen blir snabbt uppbokade.

Relationellt och hjärnvänligt arbete får ta mer plats under den längre sessionen

Om du som klient eller kollega är intresserad av vårt sätt att arbeta kanske du redan har läst om några av våra förhållningssätt på vår blogg om samspelet mind, den förkroppsligade hjärnan och relationer med dess inneboende lutning mot hälsa, eller om Interpersonell Neurobiologi, det anknytningsbaserade integrativa fältet som är vår röda tråd i allt. Om inte så rekommenderar vi besök där.

Nedan sammanfattar vi några av de punkter som särskilt förstärks av att arbeta integrativt, hjärnvänligt och relationellt med längre sessioner i individuella terapier – precis som i parterapier.

Relationer kan läras in och läras om

Sättet vi relaterar till oss själva och andra  på kan om-inläras livet ut. En otrygg anknytningslutning är till och med mer förändringsbenägen än trygg anknytning.

Vi arbetar med anknytningsbaserat relationellt arbete oavsett vilken teknik vi i övrigt applicerar i den specifika terapin. I vårt sessionsformat ges mer utrymme för att skapa ett säkert relationsutrymme med hjälp av de 5 S:en, hjärnbron mellan terapeut och klient. Det är potent för att positivt förändringsarbete skall ske. Om traumabehandling behövs är arbete med relationssäkerheten i rummet en helt omistlig del av behandlingen som inte alltid ryms fullt ut i de kortare sessionerna.

Det vi fokuserar på växer – i hjärnan och i livet

Många av våra klienter söker oss för att de har erfarenheter av otrygga relationer, ibland i form av anknytningstrauman. Då är förlängda sessioner i det närmaste essentiellt för att åstadkomma varaktig förändring. Men man behöver inte alls ha relationellt trauma för att dra nytta av relationell terapi, vi kommer att anpassa så att vi fokuserar på precis det klienten behöver utveckla, eftersom det vi fokuserar på växer. Under de längre sessionerna hinner vi lägga fokus precis på de förmågor och färdigheter vi vill öka.

Fokus är en tillväxtfaktor

Att bjuda in kroppens minnesbanor

Som de sociala däggdjur vi är, vågar vi utforska och bli nyfikna på våra inre liksom våra relationella världar ju mer säkra vi känner oss i en relation. Vi arbetar aktivt med samskapandet av trygghet för att integrera minnen av säker relationell kroppsligt förankrad interaktion. Dessa minnesbanor har stor effekt på det vi vardags kallar ”självkänsla”, och som egentligen är ett nät av kroppsminnen. Under den längre sessionen hinner vi arbeta aktivt med plasticiteten –  förändringsbarheten – i mind, relationer och hjärna vilket bäddar för varaktig inlärning sånt som kan skifta känslan av att bo i kroppen, ja själva kroppsklimatet. Det hinner vi inte göra i kortsessionsarbete eftersom den minnesrekonsolidering som behöver ske tar längre tid. Läs mer om det nedan.

Att potentiera trygghetssystemet

Med tidformatet hinner vi även arbeta med förståelsen för hur känslan av säkerhet mellan två personer i rummet gradvis kan byggas ut till ökad trygghet utanför rummet,  med lager på lager av mikrostunder av relationell säkerhet stärka det ”gröna” lugn och trygghetssystemet. Vi undersöka ofta hur andra potentiella relationer i klientens liv kan röra sig mot ökad relationellt utbyte och trygghet, men även för att förstå skillnaderna mellan aktiverande ”röd” stress och den de-aktiverande ”svarta” stressen i relationer och i livet. Läs mer här om de olika färgerna som får symbolisera våra olika biokemiska system här.

Minnesrekonsolidering behöver tid

En annan viktig mekanism som får kraft av det förlängda sessionsformatet är också att vi kan få in hela kraften av minnesrekonsolideringen i terapirummet. Principen i minnesrekonsolidering är att ett minne blir öppet för påverkan efter att det återkallats i medvetandet. Det sker en ny inlagring av minnet varje gång det har återkallats i medvetandet, och minnet kan ändras. Speciellt i den del av minnet som kommer från känslominnen och som kopplar till kroppens reaktion på minnet.

Forskare menar att fönstret för påverkan någonstans mellan direkt i samband med och upp till 4-6 timmar efter det att minnet återkallats är det fortsatt ”fragilt”, det vill säga tillgängligt för inkodning av nya känslor och sensationer innan det ”packas ihop” igen. Detta är en vardagsmekanism i vårt nervsystem som gör att vi kan om-lära livet ut.

I det längre sessionsformatet – särskilt i vårt hel- och halvdagsformat kan vi ännu mer effektivt använda detta fönster för att skapa om tidigare relationella inlärningar och skapa förändring av anknytningsmönster. Det är en av orsakerna till att vi bjuder in kroppen hela tiden i arbetet, här skapas de sensationer som vi uppfattar som känslor.

Skratt, mikrostunder av kärlek och gemensamt skapande

Det kan låta både som att terapi är en allvarsam dyster process med fokus på allt som inte fungerar. Eller kanske som att vi på Psykologi med mera bara vill fokusera på det som är positivt. Båda är helt fel – våra terapier väjer inte för det svåra, tvärt om. Och med hjälp av gemensamma skratt, mikrostunder av kontakt som reglerar nervsystemet och gemensamt sam-skapande bygger vi precis den resiliens som behövs för att arbeta med utmanande områden.

Tiden öppnar sig för att något nytt kan hända

Är det ändå inte väldigt lång tid, 2-3 timmar eller till och med en hel dag?

En känsla av tidlöshet infinner sig ofta när vi arbetar med att integrera och begripliggöra sensationer i kroppen, av minnen, bilder, känslor och tankar som uppstår. Under hela vår erfarenhet av att arbeta i längre sessioner har det aldrig hänt att en klient uttryck att tiden inte fyllts med meningsfullt material. Det är mer i förväg den oron kan dyka upp, att tiden känns för lång. I slutet av tiden är oftare reaktionen att ”är det redan slut?!” Klocktiden upplöses och vi arbetar på vad vi ofta kallar organisk tid, en upplevelse som kopplar till den temporala integrationen i Interpersonell Neurobiologi.

Får man verktyg eller är det bara prat?

Upplevelserna i terapirummet integrerar vi utifrån den röda tråden av Interpersonell Neurobiologi där erfarenheter och upplevelser blir begripliga snarare än patologiska och där det finns möjligheter att göra pedagogiskt material enkelt kring vårt fantastiskt överlevnadskraftiga nervsystem. I rummet blir det både levande och lätt att ta till sig. Modellerna och verktygen blir verkligen personligt anpassade till klientens erfarenheter i den längre sessionen. Tid ges till att ställa frågor, utforska och att förkroppsliga dem till varaktiga minnesbanor, inte bara goda tankar.

Övningar och verktyg, vare det rör sig om mindfulnessmeditation, grundnings- och pendlingsövningar, minnesrekonsolidering och mycket mer ges både pedagogiskt OCH kan tränas tillsammans i terapirummet. Vår erfarenhet är att de övningar som klient och terapeut gör tillsammans under sessionen också ökar sannolikheten att klienten kommer göra dem även i sin vardag.

Är längre sessioner med glesare kontakt bra för alla?

Absolut inte, ingen modell passar alla! Om klienten söker eller av olika skäl behöver en terapikontakt med kortare sessioner på 45 min med huvudsakligt fokus på samtal så rekommenderar vi vidare letning efter rätt terapeutisk match.

Hur ser då en halv- eller heldag intensivarbete ut och vad gör man hela tiden?

En halvdag innebär ofta 18o min arbete, dvs 3 klocktimmar. Under 1-2 dagars arbete hos oss motsvarar det i klocktid ofta mellan 6-12 heltimmars arbete. Mätt i terapeutisk effekt motsvarar det ofta månader av traditionell kortsessions-terapi, i vår erfarenhet. Det vi gör under intensivtiden är samma byggstenar som i 120 min-sessionen men med ännu mer potential p.g.a. mer integrationstid.  Steg, färdigheter och metaforer vi arbetar med under den längre sessionen är alltså liknande som i det längre intensivarbetet.

Det vill säga allt vi berättat om ovan, med mer fördjupning som inte alltid hinns i sessionsarbete men som hel- och halvdags intensivarbete gör vi kan dyka ned ännu mer, bland annat:

Och mycket mycket mer….

Varmt välkommen till oss! Intensivupplägg bokas genom att kontakta oss på mejl, och sessionsupplägg kan bokas på vår bokningssida.

Såhär säger vi som arbetar på Psykologi med mera & Parkliniken om skillnaden i att arbeta med längre sessioner och intensivarbete i individuella kontakter.

”Intensivarbetet innebär att jag som terapeut både kan arbeta med – och själv få vara med – när förändringen sker!” Jennifer Magnusson

”För mig är skiftet till längre terapier en wow-upplevelse. Så mycket hinns med OCH vi hinner sakta ned tempot vilket möjliggör transformering och magi”. Sofia Djerf

”Med intensivupplägg även för individer når vi resultat vi ibland själva häpnar över. Det är som att arbeta nära livet själv. Plus att vi får njuta av alla gemensamma porlande skratt och ”aha-stunder” under intensivarbetet” Ingrid Almgren Sjölander